醫(yī)生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血小板和淋巴細(xì)胞升高可能由感染、炎癥反應(yīng)、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等原因引起，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步明確診斷。

  1. 感染

  細(xì)菌或病毒感染可刺激骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板和淋巴細(xì)胞反應(yīng)性增高。常見(jiàn)于呼吸道感染、尿路感染等，通常伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀。治療以抗感染為主，可選用阿莫西林、頭孢克肟、奧司他韋等藥物。

  2. 炎癥反應(yīng)

  慢性炎癥如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等會(huì)持續(xù)激活免疫系統(tǒng)，引起兩種細(xì)胞計(jì)數(shù)異常?？赡馨殡S關(guān)節(jié)腫痛、腹瀉等癥狀。需控制原發(fā)病，常用藥物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、布洛芬等。

  3. 血液系統(tǒng)疾病

  原發(fā)性血小板增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病等血液病可直接導(dǎo)致細(xì)胞增殖異常。可能表現(xiàn)為出血傾向、淋巴結(jié)腫大。需骨髓穿刺確診，治療藥物有羥基脲、伊布替尼、利妥昔單抗等。

  4. 自身免疫病

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病會(huì)產(chǎn)生自身抗體，刺激淋巴細(xì)胞增殖并繼發(fā)血小板升高。常伴有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)。需免疫抑制治療，常用潑尼松、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等。

  建議完善外周血涂片、骨髓穿刺、自身抗體檢測(cè)等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血風(fēng)險(xiǎn)，保持均衡飲食有助于造血功能恢復(fù)。