醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿崩癥可通過限制飲水、藥物治療、病因治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。尿崩癥通常由中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥、妊娠期尿崩癥、精神性多飲等原因引起。

  1、限制飲水

  中樞性尿崩癥患者需嚴(yán)格限制每日飲水量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。腎性尿崩癥患者可適當(dāng)補(bǔ)充水分，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

  2、藥物治療

  去氨加壓素是中樞性尿崩癥的首選藥物，氫氯噻嗪可用于腎性尿崩癥，卡馬西平適用于部分中樞性尿崩癥患者。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

  3、病因治療

  繼發(fā)性尿崩癥需針對(duì)原發(fā)病治療，如垂體腫瘤需放射治療，朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥需化療。病因解除后多尿癥狀可能緩解。

  4、手術(shù)治療

  對(duì)于垂體區(qū)腫瘤或占位性病變導(dǎo)致的尿崩癥，經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)或開顱手術(shù)可解除壓迫。術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)激素水平和尿量變化。

  尿崩癥患者日常需記錄出入水量，定期復(fù)查尿比重和血電解質(zhì)。飲食宜低鹽低蛋白，避免攝入利尿食物如咖啡、酒精等。