醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  繼發(fā)性肺結(jié)核可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和定期隨訪(fǎng)等方式治療。繼發(fā)性肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌再激活、免疫力下降、合并糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等原因引起。

  1、抗結(jié)核藥物

  異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇是常用抗結(jié)核藥物，需聯(lián)合使用以減少耐藥性。治療周期通常較長(zhǎng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。

  2、營(yíng)養(yǎng)支持

  高蛋白高熱量飲食有助于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)可增強(qiáng)免疫力。建議每日攝入雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。

  3、并發(fā)癥處理

  如出現(xiàn)咯血、氣胸等并發(fā)癥需及時(shí)就醫(yī)，可能需要進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞或胸腔閉式引流等治療。合并糖尿病者需控制血糖水平。

  4、定期隨訪(fǎng)

  治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰結(jié)核菌檢查，評(píng)估治療效果。密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，如肝功能異常需及時(shí)調(diào)整方案。

  繼發(fā)性肺結(jié)核患者應(yīng)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免傳染他人，保證充足休息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。