醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  早期紫癜性腎炎多數(shù)情況下可以控制或治愈，治療效果與病理損傷程度、及時(shí)干預(yù)、規(guī)范用藥、個(gè)體差異等因素密切相關(guān)。

  1、病理損傷程度

  腎小球輕微病變者預(yù)后良好，可通過糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如貝那普利）、免疫調(diào)節(jié)劑（如雷公藤多苷）等藥物修復(fù)損傷。

  2、及時(shí)干預(yù)

  發(fā)病3個(gè)月內(nèi)接受治療可顯著改善結(jié)局，需聯(lián)合抗組胺藥（如氯雷他定）緩解過敏反應(yīng)，并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。延誤治療可能進(jìn)展為慢性腎病。

  3、規(guī)范用藥

  堅(jiān)持足療程使用激素及免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺），配合雙嘧達(dá)莫改善微循環(huán)，避免自行減藥導(dǎo)致病情反復(fù)。兒童患者需家長(zhǎng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

  4、個(gè)體差異

  合并高血壓或腎功能異常者療效較差，需增加降壓藥（如纈沙坦）和腎臟保護(hù)治療，極少數(shù)重癥患者可能需血漿置換。

  建議定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能，急性期限制高鹽飲食，緩解期適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。