醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  糖尿病全身浮腫可能由血糖控制不佳、腎功能損害、心力衰竭、低蛋白血癥等原因引起，需通過藥物調(diào)整、并發(fā)癥管理等方式干預。

  1. 血糖控制不佳

  長期高血糖導致滲透性利尿，引發(fā)電解質(zhì)紊亂和水分潴留。需調(diào)整降糖方案，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、胰島素。

  2. 腎功能損害

  糖尿病腎病導致腎小球濾過率下降，水鈉排泄障礙?？赡芘c腎小球高壓、炎癥反應有關(guān)，表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿。需使用ACEI類藥物如卡托普利，或透析治療。

  3. 心力衰竭

  糖尿病心肌病變引發(fā)心室功能減退，體循環(huán)淤血?？赡芘c心肌代謝異常、冠脈病變有關(guān)，表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫。需使用利尿劑如呋塞米，配合強心治療。

  4. 低蛋白血癥

  糖尿病合并腎病綜合征或營養(yǎng)不良時，血漿膠體滲透壓降低。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴重時輸注人血白蛋白，同時控制蛋白尿。

  糖尿病患者出現(xiàn)浮腫應立即監(jiān)測血糖和腎功能，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免長時間站立加重水腫。