醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎功能衰竭五期屬于終末期腎病，病情嚴(yán)重，需立即就醫(yī)干預(yù)。腎功能衰竭五期通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎等疾病進(jìn)展引起。

  1. 糖尿病腎病

  長期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球硬化，表現(xiàn)為蛋白尿和血肌酐升高。治療需嚴(yán)格控糖，可使用胰島素、二甲雙胍等藥物，必要時(shí)需透析或腎移植。

  2. 高血壓腎病

  持續(xù)高血壓會(huì)損傷腎小球?yàn)V過功能，出現(xiàn)夜尿增多和水腫。治療需控制血壓在目標(biāo)范圍，常用降壓藥包括纈沙坦、氨氯地平等，嚴(yán)重時(shí)需腎臟替代治療。

  3. 慢性腎小球腎炎

  免疫異常引發(fā)的腎小球炎癥會(huì)逐漸破壞腎功能，伴隨血尿和貧血。治療需使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，終末期需透析維持生命。

  4. 多囊腎

  遺傳性腎臟囊腫疾病會(huì)壓迫正常腎組織，導(dǎo)致腰痛和高血壓。治療以控制并發(fā)癥為主，終末期需血液透析或腹膜透析。

  患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。