醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒直接膽紅素偏高常見(jiàn)于膽汁淤積、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征、遺傳代謝性疾病等。主要表現(xiàn)為黃疸加深、大便顏色變淺、尿色深黃等癥狀，需結(jié)合檢查明確病因。

  1. 膽汁淤積

  母嬰血型不合或感染導(dǎo)致肝細(xì)胞排泄功能障礙。表現(xiàn)為皮膚黃染進(jìn)行性加重，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥片等藥物促進(jìn)膽汁排泄。

  2. 膽道閉鎖

  膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁無(wú)法排入腸道。典型癥狀為陶土色大便和肝脾腫大，需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植治療。

  3. 新生兒肝炎

  巨細(xì)胞病毒等病原體感染引起肝臟炎癥。常伴血清轉(zhuǎn)氨酶升高，可使用更昔洛韋、茵梔黃顆粒、復(fù)方甘草酸苷等抗病毒保肝藥物。

  4. 遺傳代謝病

  半乳糖血癥等先天性代謝缺陷導(dǎo)致膽紅素代謝異常。需立即停用奶制品，采用特殊配方奶粉喂養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)行肝移植。

  母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù)維持，按需增加喂養(yǎng)頻率以促進(jìn)膽紅素排出，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化，出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀需立即就醫(yī)。