醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎血管性高血壓的治療方法主要有藥物治療、血管成形術(shù)和外科手術(shù)三類。

  1、藥物治療

  藥物治療是腎血管性高血壓的基礎(chǔ)治療方式，適用于病情較輕或無法進行手術(shù)的患者。常用藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。這些藥物通過不同機制降低血壓，改善腎臟血流。藥物治療需要長期堅持，患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和腎功能，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。藥物治療雖然能控制癥狀，但無法根治腎動脈狹窄這一根本病因。

  2、血管成形術(shù)

  血管成形術(shù)是治療腎血管性高血壓的微創(chuàng)介入方法，主要包括經(jīng)皮腎動脈球囊擴張術(shù)和支架植入術(shù)。手術(shù)通過導(dǎo)管將球囊或支架送至狹窄部位，擴張血管恢復(fù)血流。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于大多數(shù)腎動脈狹窄患者。術(shù)后需要繼續(xù)服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。血管成形術(shù)能有效改善腎臟供血，但存在一定再狹窄概率，術(shù)后需定期復(fù)查血管情況。

  3、外科手術(shù)

  外科手術(shù)適用于復(fù)雜腎動脈狹窄或血管成形術(shù)失敗的患者，常見術(shù)式包括腎動脈旁路術(shù)和腎自體移植術(shù)。手術(shù)通過重建血管通路或移植腎臟改善血流，能徹底解決狹窄問題。但手術(shù)創(chuàng)傷較大，風(fēng)險較高，需要嚴(yán)格評估患者全身狀況。術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能，預(yù)防感染和血栓形成。外科手術(shù)是治療腎血管性高血壓的有效手段，尤其適合年輕患者和單側(cè)腎動脈狹窄病例。

  腎血管性高血壓患者除接受規(guī)范治療外，還需注意低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。適度進行有氧運動如散步、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。