醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管體外碎石后疼痛一般持續(xù)3-7天，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石殘留、輸尿管水腫、感染風(fēng)險(xiǎn)、個(gè)體差異等因素的影響。

  1、結(jié)石殘留：

  碎石后未排盡的結(jié)石碎片可能刺激輸尿管，引發(fā)間歇性絞痛，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物輔助治療。

  2、輸尿管水腫：

  碎石過(guò)程中機(jī)械刺激可能導(dǎo)致局部黏膜水腫，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，建議臥床休息，遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片、頭孢克肟分散片緩解癥狀。

  3、感染風(fēng)險(xiǎn)：

  操作后可能繼發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛，需及時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、碳酸氫鈉片等。

  4、個(gè)體差異：

  對(duì)疼痛敏感度、結(jié)石大小及位置不同會(huì)影響恢復(fù)周期，高齡或合并糖尿病者恢復(fù)較慢，需加強(qiáng)術(shù)后隨訪。

  術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或血尿加重須立即返院復(fù)查。