醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左肺上葉少許纖維灶多數(shù)情況下無須特殊治療，纖維灶通常由陳舊性感染、肺結(jié)核愈合后、塵肺早期、間質(zhì)性肺病等引起，可通過定期隨訪、抗感染治療、糖皮質(zhì)激素干預(yù)、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式管理。

  1、陳舊性感染

  既往肺炎或支氣管炎遺留的瘢痕組織，通常無活動性癥狀，建議每年復(fù)查胸部CT觀察變化，無須用藥。

  2、肺結(jié)核愈合

  結(jié)核治愈后形成的鈣化灶或纖維條索，可能伴隨輕微胸膜增厚，若存在活動性結(jié)核癥狀需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合治療。

  3、塵肺早期

  長期粉塵接觸導(dǎo)致的局限性纖維化，需脫離粉塵環(huán)境并監(jiān)測肺功能，急性進(jìn)展時可使用乙酰半胱氨酸泡騰片或吡非尼酮延緩纖維化。

  4、間質(zhì)性肺病

  可能與自身免疫疾病或特發(fā)性肺纖維化有關(guān)，表現(xiàn)為干咳和運(yùn)動后氣促，需聯(lián)合潑尼松和免疫抑制劑治療，嚴(yán)重者需考慮肺移植。

  日常需避免吸煙及呼吸道刺激物，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，出現(xiàn)新發(fā)咳嗽或呼吸困難應(yīng)及時呼吸科就診。