醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  嬰兒大便隱血可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、腸炎、腸套疊等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、更換奶粉、藥物治療、手術干預等方式處理。

  1. 肛裂

  排便用力導致肛門黏膜撕裂，糞便表面可見鮮紅血絲。家長需用溫水清潔臀部并涂抹凡士林，可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。

  2. 牛奶蛋白過敏

  配方奶喂養(yǎng)可能引發(fā)腸道免疫反應，表現(xiàn)為黏液血便伴濕疹。建議家長改用深度水解奶粉，必要時使用氯雷他定糖漿、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散緩解癥狀。

  3. 細菌性腸炎

  志賀菌或沙門菌感染導致腸黏膜損傷，出現(xiàn)膿血便伴發(fā)熱。需進行糞便培養(yǎng)確診，可選用頭孢克肟顆粒、口服補液鹽Ⅲ、布拉氏酵母菌散進行抗感染治療。

  4. 腸套疊

  腸道節(jié)段性套入引發(fā)缺血性出血，特征為果醬樣便伴陣發(fā)性哭鬧。需急診超聲檢查確診，空氣灌腸復位失敗時需行腸套疊復位術或腸切除吻合術。

  發(fā)現(xiàn)血便應立即留取樣本送檢，母乳喂養(yǎng)母親需忌口辛辣食物，人工喂養(yǎng)可嘗試過渡到氨基酸配方奶粉，持續(xù)出血或精神萎靡需急診就醫(yī)。