醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸癌術(shù)后頭暈可能與麻醉反應(yīng)、術(shù)后貧血、低血壓、藥物副作用、心理因素等因素有關(guān)。頭暈通常表現(xiàn)為頭部昏沉、視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)等癥狀，可通過(guò)調(diào)整體位、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

  1、麻醉反應(yīng)

  全身麻醉藥物代謝不完全可能導(dǎo)致術(shù)后短期頭暈，與藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心伴隨頭暈，通常術(shù)后6-12小時(shí)逐漸緩解。建議術(shù)后保持平臥位休息，避免突然改變體位。

  2、術(shù)后貧血

  手術(shù)失血導(dǎo)致血紅蛋白降低時(shí)，腦部供氧不足引發(fā)頭暈。患者常伴有面色蒼白、乏力等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物，配合攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物。

  3、低血壓

  術(shù)后禁食禁飲或鎮(zhèn)痛藥物使用可能導(dǎo)致血壓下降。當(dāng)收縮壓低于90mmHg時(shí)易出現(xiàn)直立性低血壓，表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈加重。需要監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等升壓藥物。

  4、藥物副作用

  術(shù)后使用的抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液、止痛藥如氟比洛芬酯注射液等可能引起前庭功能紊亂。若頭暈伴隨耳鳴需及時(shí)告知醫(yī)生，可能需要調(diào)整用藥方案。

  5、心理因素

  手術(shù)創(chuàng)傷和癌癥診斷可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，導(dǎo)致心因性頭暈。表現(xiàn)為持續(xù)頭部不適但檢查無(wú)器質(zhì)性病變。可通過(guò)正念訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)需心理科會(huì)診評(píng)估是否需草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

  術(shù)后應(yīng)保持病房環(huán)境安靜，起床時(shí)遵循"坐起30秒-站立30秒-行走"的漸進(jìn)原則。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋等，每日分5-6次少量進(jìn)食。術(shù)后2周內(nèi)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作，沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高。若頭暈持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨噴射性嘔吐、意識(shí)障礙需立即通知醫(yī)護(hù)人員。