醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石可能引起尿蛋白和隱血陽(yáng)性，常見(jiàn)于結(jié)石移動(dòng)損傷尿路黏膜或合并尿路感染時(shí)。

  1、黏膜損傷

  結(jié)石摩擦輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，引發(fā)短暫性隱血，通常無(wú)尿蛋白，多飲水可促進(jìn)排石。

  2、尿路感染

  結(jié)石梗阻易誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，炎癥反應(yīng)可同時(shí)出現(xiàn)尿蛋白和隱血，需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗感染治療。

  3、腎積水

  長(zhǎng)期結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高，腎小球?yàn)V過(guò)膜受損出現(xiàn)蛋白尿，伴隨腰部脹痛，需行體外沖擊波碎石解除梗阻。

  4、繼發(fā)腎病

  反復(fù)感染可能誘發(fā)間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿，需用纈沙坦控制蛋白，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物，定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲。