醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑超過10毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。

  1、體外碎石：

  適用于5-20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  2、經(jīng)皮腎鏡：

  適用于20毫米以上的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過腰部小切口建立通道取出結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管，可能與結(jié)石體積大、位置特殊等因素有關(guān)。

  3、輸尿管鏡：

  適用于輸尿管中下段結(jié)石或較小腎結(jié)石，通過尿道自然腔道進(jìn)入碎石，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀，術(shù)后可能需留置雙J管。

  4、開放手術(shù)：

  適用于巨大結(jié)石或合并解剖異常的情況，通過腰部切口直接取石，可能與長期結(jié)石導(dǎo)致腎積水、感染等因素有關(guān)。

  術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。