醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)展速度因人而異，主要與腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、治療方案響應(yīng)性、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素有關(guān)。

  1、腫瘤分化程度

  低分化肺腺癌骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展較快，這類腫瘤細(xì)胞增殖活躍，可通過病理活檢明確分級，治療需結(jié)合全身化療和靶向治療。

  2、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量

  多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移較單發(fā)病灶發(fā)展更迅速，影像學(xué)檢查顯示3處以上轉(zhuǎn)移時，需優(yōu)先考慮放射性核素治療聯(lián)合雙膦酸鹽藥物。

  3、治療方案響應(yīng)

  對EGFR-TKI類藥物敏感的突變型肺腺癌，骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展相對可控；耐藥病例則需及時更換安羅替尼等抗血管生成藥物。

  4、患者基礎(chǔ)狀態(tài)

  合并骨質(zhì)疏松或慢性腎病者骨轉(zhuǎn)移灶更易發(fā)生病理性骨折，除抗腫瘤治療外還需同步進(jìn)行骨改良治療。

  建議定期監(jiān)測骨代謝標(biāo)志物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地諾單抗等骨保護(hù)藥物，疼痛明顯時可考慮局部放療。