骨轉(zhuǎn)移的疼痛是疼痛嗎？
骨轉(zhuǎn)移的疼痛屬于癌性疼痛，是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼引發(fā)的病理性疼痛。骨轉(zhuǎn)移疼痛主要表現(xiàn)為局部持續(xù)性鈍痛、夜間加重、活動(dòng)后加劇，可能伴隨病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。
骨轉(zhuǎn)移疼痛的機(jī)制涉及腫瘤細(xì)胞破壞骨組織釋放炎癥介質(zhì)、神經(jīng)壓迫、病理性骨折等多重因素。腫瘤細(xì)胞分泌前列腺素、白介素等物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，同時(shí)骨質(zhì)破壞導(dǎo)致力學(xué)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，輕微外力即可引發(fā)劇烈疼痛。疼痛程度與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、位置相關(guān)，脊柱轉(zhuǎn)移可能放射至四肢，骨盆轉(zhuǎn)移常向腰部擴(kuò)散。疼痛性質(zhì)早期多為間歇性隱痛，隨著病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，部分患者出現(xiàn)爆發(fā)痛需緊急處理。
臨床需與骨質(zhì)疏松性疼痛、骨髓炎等非腫瘤性骨痛鑒別。骨轉(zhuǎn)移疼痛通常對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)較差，需采用三階梯鎮(zhèn)痛方案，結(jié)合雙膦酸鹽類藥物抑制破骨細(xì)胞活性。放射性核素治療、姑息性放療可有效控制局部病灶疼痛。對(duì)于承重骨轉(zhuǎn)移需評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行骨科固定手術(shù)預(yù)防癱瘓。疼痛評(píng)估應(yīng)使用數(shù)字評(píng)分量表動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，調(diào)整藥物劑量時(shí)需注意阿片類藥物導(dǎo)致的便秘、呼吸抑制等副作用。
患者出現(xiàn)不明原因骨痛伴體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨掃描、磁共振等檢查明確病因。規(guī)范化的疼痛管理能顯著改善生活質(zhì)量，建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，聯(lián)合心理支持緩解焦慮抑郁情緒。日常護(hù)理需注意防跌倒，補(bǔ)充鈣劑和維生素D維持骨骼健康，采用熱敷、按摩等物理方法輔助緩解疼痛。
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