醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  疝氣手術(shù)時(shí)機(jī)需個(gè)體化判斷，多數(shù)患者確診后盡早手術(shù)獲益更大。最佳時(shí)機(jī)主要取決于疝氣類型、癥狀嚴(yán)重程度、嵌頓風(fēng)險(xiǎn)及患者身體狀況等因素。

  一、擇期手術(shù)

  適用于無(wú)癥狀或癥狀輕微的腹股溝疝等穩(wěn)定型疝氣?；颊呖烧Ｉ?，疝囊容易回納，嵌頓概率低。建議在身體狀況良好、無(wú)急性感染時(shí)安排手術(shù)，以獲得較好恢復(fù)。

  二、限期手術(shù)

  適用于癥狀反復(fù)發(fā)作、疝囊逐漸增大或伴有墜脹不適的疝氣。此類疝氣存在嵌頓潛在風(fēng)險(xiǎn)，雖非急診，但建議在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)完成手術(shù)，避免病情進(jìn)展。

  三、緊急手術(shù)

  適用于發(fā)生嵌頓或絞窄的疝氣。表現(xiàn)為疝塊突然無(wú)法回納、局部劇烈疼痛、紅腫，可能伴隨腸梗阻癥狀。此為急癥，必須立即就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)，防止腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  四、特殊評(píng)估

  針對(duì)嬰幼兒、高齡或合并嚴(yán)重心腦血管疾病等特殊人群。手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況、麻醉耐受度及基礎(chǔ)病控制狀態(tài)，權(quán)衡手術(shù)利弊后審慎決定。

  日常應(yīng)避免提重物、慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)并保持傷口清潔，定期復(fù)查。