醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  CT一般不能直接觀察到韌帶損傷，但能輔助判斷是否合并骨折或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常。韌帶損傷主要通過(guò)核磁共振成像診斷。

  CT檢查利用X射線(xiàn)斷層掃描生成骨骼和關(guān)節(jié)的橫斷面圖像，對(duì)鈣化組織分辨率較高，可清晰顯示骨折、關(guān)節(jié)脫位或骨贅形成等結(jié)構(gòu)異常。當(dāng)韌帶損傷伴隨撕脫性骨折時(shí)，CT能發(fā)現(xiàn)骨片移位；嚴(yán)重韌帶撕裂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙增寬，CT也可間接提示。但韌帶本身屬于軟組織，其纖維結(jié)構(gòu)在CT圖像上缺乏對(duì)比度，輕微的韌帶拉傷、部分撕裂或慢性勞損通常無(wú)法顯影。

  核磁共振成像具有優(yōu)異的軟組織分辨能力，能多平面顯示韌帶纖維的連續(xù)性、水腫及出血信號(hào)，是診斷韌帶損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查對(duì)表淺韌帶如踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶也有較高診斷價(jià)值，且具有動(dòng)態(tài)評(píng)估優(yōu)勢(shì)。臨床懷疑韌帶損傷時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)受傷機(jī)制、體格檢查結(jié)果選擇影像學(xué)組合方案。

  若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、壓痛或活動(dòng)受限，建議盡早就醫(yī)檢查。急性期可采用RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。康復(fù)期應(yīng)在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。