氟胞嘧啶片的藥理作用主要有干擾真菌核酸合成、抑制真菌細(xì)胞分裂、選擇性作用于真菌、通過(guò)滲透酶系統(tǒng)進(jìn)入真菌細(xì)胞、與兩性霉素B協(xié)同增強(qiáng)抗真菌效果等。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整用藥方案。

1. 干擾核酸合成

氟胞嘧啶片在真菌細(xì)胞內(nèi)經(jīng)胞嘧啶脫氨酶轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，替代尿嘧啶摻入真菌RNA分子，導(dǎo)致錯(cuò)誤密碼子翻譯和蛋白質(zhì)合成異常。這種作用機(jī)制對(duì)隱球菌、念珠菌等深部真菌具有特異性，哺乳動(dòng)物細(xì)胞因缺乏該轉(zhuǎn)化酶而受影響較小。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，因代謝產(chǎn)物可能影響宿主細(xì)胞。

2. 抑制細(xì)胞分裂

藥物轉(zhuǎn)化的5-氟尿嘧啶可抑制胸苷酸合成酶，阻斷真菌DNA合成所需的前體物質(zhì)。這種作用在真菌對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期最顯著，對(duì)新型隱球菌腦膜炎需持續(xù)給藥維持血藥濃度。與細(xì)菌不同，真菌細(xì)胞周期較長(zhǎng)，故臨床療程通常需要數(shù)周。

3. 選擇性抗真菌

氟胞嘧啶對(duì)隱球菌屬、部分念珠菌屬及著色真菌有高度選擇性，因其滲透酶系統(tǒng)能主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)藥物進(jìn)入真菌細(xì)胞。但對(duì)曲霉菌、毛霉菌無(wú)效，臨床需結(jié)合菌種鑒定結(jié)果用藥。耐藥性可能因滲透酶基因突變導(dǎo)致，聯(lián)合用藥可降低耐藥概率。

4. 滲透酶依賴性

藥物通過(guò)真菌特異的胞嘧啶滲透酶進(jìn)入細(xì)胞，哺乳動(dòng)物細(xì)胞缺乏該轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，故全身毒性較低。腎功能不全者需調(diào)整劑量，因原型藥物主要經(jīng)腎排泄。腦脊液濃度可達(dá)血藥濃度的75%，適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染。

5. 協(xié)同增效作用

與兩性霉素B聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)細(xì)胞膜通透性，促進(jìn)藥物內(nèi)流并延緩耐藥性產(chǎn)生。這種協(xié)同機(jī)制對(duì)播散性念珠菌病、隱球菌性腦膜炎尤為重要。但聯(lián)用可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)，需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

使用氟胞嘧啶片期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水不少于2000毫升以促進(jìn)藥物排泄。飲食需注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，避免高嘌呤食物影響腎功能。出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘀斑等骨髓抑制癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。服藥期間禁止飲酒，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝腎功能及血藥濃度，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。