醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  十歲男孩大便出血可能由肛裂、痔瘡、腸息肉、炎癥性腸病等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病情嚴(yán)重程度。

  1、肛裂

  排便時(shí)糞便過(guò)硬可能撕裂肛門皮膚導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為便后滴鮮血伴疼痛。可通過(guò)增加膳食纖維攝入軟化糞便，使用紅霉素軟膏促進(jìn)裂口愈合，疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚緩解。

  2、痔瘡

  長(zhǎng)期便秘或久坐可能引發(fā)直腸靜脈叢曲張，表現(xiàn)為無(wú)痛性便后滴血。建議調(diào)整排便習(xí)慣，溫水坐浴改善局部充血，必要時(shí)使用復(fù)方角菜酸酯栓或地奧司明片緩解癥狀。

  3、腸息肉

  幼年性息肉是兒童下消化道出血常見(jiàn)原因，多表現(xiàn)為大便表面附鮮血。確診需結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉需在內(nèi)鏡下切除，術(shù)后定期復(fù)查避免復(fù)發(fā)。

  4、炎癥性腸病

  克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能引起黏液血便伴腹痛腹瀉。需完善腸鏡和病理檢查，急性期使用美沙拉嗪控制炎癥，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素或生物制劑治療。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子便血應(yīng)記錄出血顏色和頻率，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，及時(shí)就醫(yī)排除嚴(yán)重疾病，檢查前保持肛門清潔。