醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)的禁忌癥主要有嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、食管嚴(yán)重解剖畸形、無(wú)法耐受全身麻醉。

  1、嚴(yán)重心肺功能不全

  患者存在嚴(yán)重心肺疾病可能導(dǎo)致術(shù)中缺氧或循環(huán)衰竭，術(shù)前需評(píng)估心肺功能，必要時(shí)選擇替代治療方案。

  2、凝血功能障礙

  血小板減少或凝血因子缺乏會(huì)增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，需先糾正凝血異常再考慮手術(shù)。

  3、食管解剖畸形

  食管憩室、嚴(yán)重扭曲等解剖異常會(huì)妨礙內(nèi)鏡操作，增加穿孔概率，需通過(guò)影像學(xué)檢查排除。

  4、麻醉不耐受

  全身麻醉高風(fēng)險(xiǎn)患者可能出現(xiàn)呼吸抑制或藥物過(guò)敏反應(yīng)，需由麻醉科醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。

  術(shù)前應(yīng)完善相關(guān)檢查評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，存在禁忌癥患者可考慮球囊擴(kuò)張或藥物治療等替代方案。