腳痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、抑制尿酸生成藥、促進(jìn)尿酸排泄藥等藥物消腫止痛。主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、醋酸潑尼松片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等。

一、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉緩釋片可用于緩解痛風(fēng)急性發(fā)作期的關(guān)節(jié)腫痛，通過抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。該藥可能引起胃腸不適，胃潰瘍患者慎用。塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶-2，胃腸反應(yīng)較輕，但心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。依托考昔片對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有明確療效，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。

二、秋水仙堿

秋水仙堿片是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，通過干擾白細(xì)胞趨化減少炎癥反應(yīng)。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心等消化道癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨髓抑制。低劑量療法可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

三、糖皮質(zhì)激素

醋酸潑尼松片適用于不能耐受非甾體抗炎藥或秋水仙堿的痛風(fēng)患者，可快速緩解關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。短期使用需注意可能引起血糖升高、血壓波動(dòng)等副作用。甲潑尼龍片注射劑可用于嚴(yán)重急性發(fā)作，但不宜長(zhǎng)期使用。

四、抑制尿酸生成藥

別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于尿酸生成過多型痛風(fēng)患者。用藥初期可能誘發(fā)急性發(fā)作，建議與小劑量秋水仙堿聯(lián)用。需警惕皮疹等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎。非布司他片為新型選擇性抑制劑，肝腎毒性較低。

五、促進(jìn)尿酸排泄藥

苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于腎尿酸排泄減少型患者。用藥期間需大量飲水堿化尿液，防止尿酸性腎結(jié)石形成。丙磺舒片可與青霉素競(jìng)爭(zhēng)排泄通道，聯(lián)合用藥時(shí)需調(diào)整劑量。

痛風(fēng)急性期應(yīng)臥床休息抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。緩解期需持續(xù)控制血尿酸水平，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，所有藥物均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。