醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大便出鮮血但不疼痛可能由痔瘡、直腸息肉、肛裂愈合期、結(jié)直腸腫瘤等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。

  1、痔瘡

  內(nèi)痔破裂可能導(dǎo)致無(wú)痛性便血，血液呈鮮紅色且不與糞便混合?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食增加膳食纖維、溫水坐浴緩解，藥物可選擇馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓、化痔栓等。

  2、直腸息肉

  息肉表面血管破裂會(huì)引起間斷性便血，可能伴隨排便習(xí)慣改變。確診需腸鏡檢查，治療以內(nèi)鏡下切除術(shù)為主，藥物止血可用云南白藥膠囊、裸花紫珠片、致康膠囊。

  3、肛裂愈合期

  慢性肛裂在瘢痕形成階段可能出現(xiàn)無(wú)痛出血。保持排便通暢是關(guān)鍵，藥物選用復(fù)方角菜酸酯乳膏、龍珠軟膏、痔瘡膏等促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

  4、結(jié)直腸腫瘤

  腫瘤潰爛可導(dǎo)致暗紅或鮮紅血便，常伴有消瘦、腹痛。需結(jié)腸鏡明確診斷，早期可行根治性手術(shù)，晚期需綜合放化療。

  建議記錄便血頻率和血量變化，避免辛辣刺激飲食，及時(shí)進(jìn)行肛門指檢或結(jié)腸鏡檢查以明確病因。