醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  殘胃癌術(shù)后擴(kuò)散可能出現(xiàn)腹痛、消瘦、消化道出血、腹部包塊、淋巴結(jié)腫大等癥狀。殘胃癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移通常與腫瘤分化程度低、手術(shù)切除不徹底等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查確診。

  1、腹痛

  腫瘤侵犯腹膜或鄰近器官時可引發(fā)持續(xù)性隱痛或鈍痛，疼痛部位多位于上腹部，進(jìn)食后可能加重。部分患者伴隨反酸、噯氣等消化不良表現(xiàn)，需通過胃鏡或CT評估病灶范圍。

  2、消瘦

  癌細(xì)胞消耗機(jī)體營養(yǎng)及進(jìn)食障礙導(dǎo)致體重短期內(nèi)明顯下降，可能伴有貧血、乏力。實驗室檢查常見白蛋白降低、血紅蛋白減少等指標(biāo)異常，需營養(yǎng)支持聯(lián)合抗腫瘤治療。

  3、消化道出血

  腫瘤潰破血管可引起嘔血或黑便，出血量較大時可能出現(xiàn)心悸、冷汗等失血性休克表現(xiàn)。急診胃鏡能明確出血部位，必要時需介入栓塞或手術(shù)止血。

  4、腹部包塊

  體表可觸及的固定質(zhì)硬包塊多提示腹腔轉(zhuǎn)移灶形成，常見于臍周或手術(shù)切口附近。超聲或增強(qiáng)CT可顯示包塊與周圍組織關(guān)系，穿刺活檢能明確病理性質(zhì)。

  5、淋巴結(jié)腫大

  左鎖骨上淋巴結(jié)或腹腔淋巴結(jié)腫大是常見轉(zhuǎn)移征象，觸診質(zhì)地堅硬且活動度差。PET-CT有助于判斷全身淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，必要時需淋巴結(jié)活檢指導(dǎo)后續(xù)治療。

  術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。飲食選擇易消化高蛋白食物，避免辛辣刺激。保持適度活動有助于改善胃腸功能，但需避免勞累。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或嘔血等情況需立即就醫(yī)。