醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體檢發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療及定期復(fù)查等方式干預(yù)。動(dòng)脈粥樣硬化通常與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素等有關(guān)。

  1、調(diào)整飲食

  減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，如動(dòng)物油脂、油炸食品等，增加膳食纖維攝入，如燕麥、豆類及新鮮蔬菜水果。限制鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日鹽攝入量不超過5克。適量補(bǔ)充富含不飽和脂肪酸的食物，如深海魚類、堅(jiān)果等，有助于改善血脂水平。

  2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

  每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，可分次完成。運(yùn)動(dòng)可提升高密度脂蛋白水平，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕血管內(nèi)皮損傷。避免久坐不動(dòng)，每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。

  3、控制危險(xiǎn)因素

  嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷。合并高血壓或糖尿病者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖維持在7毫摩爾每升以內(nèi)。肥胖者需通過飲食和運(yùn)動(dòng)減輕體重，體質(zhì)指數(shù)建議控制在24以下。

  4、藥物治療

  在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂。合并高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊控制血壓。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可用于預(yù)防血栓形成，但需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后使用。

  5、定期復(fù)查

  每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖及頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)，評(píng)估斑塊進(jìn)展情況。出現(xiàn)胸悶、頭暈等新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。通過血管造影或CT血管成像可明確血管狹窄程度，必要時(shí)由心血管專科醫(yī)生評(píng)估是否需支架植入或搭橋手術(shù)。

  動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(zhǎng)期保持健康生活方式，避免熬夜和過度勞累。冬季注意保暖，防止血管痙攣誘發(fā)心腦血管事件。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，少用煎炸。保持樂觀心態(tài)，可通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)血壓血糖，督促按時(shí)服藥并定期隨訪。