醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙向情感障礙癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會因素、季節(jié)變化等原因引起。雙向情感障礙癥是一種既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的精神疾病，需要通過藥物和心理治療等方式進(jìn)行干預(yù)。

  1、遺傳因素

  雙向情感障礙癥有明顯的家族聚集性，一級親屬患病概率顯著高于普通人群。遺傳因素可能導(dǎo)致個體對情緒調(diào)節(jié)的生物學(xué)基礎(chǔ)存在缺陷。對于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行心理健康篩查，早期發(fā)現(xiàn)異常情緒波動。

  2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

  多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常與雙向情感障礙癥密切相關(guān)。神經(jīng)遞質(zhì)失衡會影響大腦情緒調(diào)節(jié)回路的功能，可能導(dǎo)致情緒在躁狂和抑郁兩極間擺動。碳酸鋰片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平改善癥狀。

  3、腦結(jié)構(gòu)異常

  前額葉皮質(zhì)、杏仁核等腦區(qū)結(jié)構(gòu)和功能異?？赡軐?dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。這些腦區(qū)異?？赡苡绊憘€體對刺激的反應(yīng)方式和情緒調(diào)節(jié)能力。腦影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)部分患者存在特定腦區(qū)體積或代謝活動的改變。

  4、心理社會因素

  重大生活事件、長期壓力、童年創(chuàng)傷等心理社會因素可能誘發(fā)雙向情感障礙癥發(fā)作。這些因素可能通過影響應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。心理治療如認(rèn)知行為療法可幫助患者應(yīng)對心理社會壓力。

  5、季節(jié)變化

  部分雙向情感障礙癥患者癥狀呈現(xiàn)季節(jié)性變化，日照時間變化可能影響生物節(jié)律和情緒狀態(tài)。春季躁狂發(fā)作和秋冬抑郁發(fā)作較為常見。對于季節(jié)敏感型患者，光療和規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒。

  雙向情感障礙癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度刺激和壓力，保證充足睡眠。均衡飲食有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)健康，適量運動可改善情緒狀態(tài)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，提供穩(wěn)定的家庭支持環(huán)境，幫助患者堅持治療計劃。定期復(fù)診有助于醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，預(yù)防復(fù)發(fā)。