醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺功能減退可以治療，主要通過甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測、生活方式調(diào)整和并發(fā)癥管理等方式控制病情。

  1、激素替代

  左甲狀腺素鈉是核心治療藥物，需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯和加衡，需終身服藥以維持正常代謝。

  2、指標(biāo)監(jiān)測

  每6-12個(gè)月需復(fù)查甲狀腺功能，重點(diǎn)觀察TSH、FT4水平變化，妊娠期患者需增加至每4周檢測一次。

  3、生活干預(yù)

  保證硒和維生素D攝入，避免高碘飲食，規(guī)律作息減輕壓力，適度運(yùn)動改善代謝功能。

  4、并發(fā)癥防治

  關(guān)注血脂異常和心血管風(fēng)險(xiǎn)，合并妊娠需更嚴(yán)格控制TSH在2.5mU/L以下，出現(xiàn)甲狀腺腫大明顯可考慮手術(shù)。

  患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查甲狀腺功能，保持均衡飲食并適度運(yùn)動，出現(xiàn)心悸、體重驟變等異常及時(shí)就診。