醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  包皮炎通常不會(huì)通過(guò)性接觸或日常接觸傳染。包皮炎的發(fā)生主要與局部衛(wèi)生不良、細(xì)菌或真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、糖尿病控制不佳、包皮過(guò)長(zhǎng)等因素有關(guān)。

  1、衛(wèi)生不良：

  包皮與龜頭間易積存分泌物和污垢，形成包皮垢。長(zhǎng)期清潔不足會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，引發(fā)非特異性炎癥。這種情況屬于自身衛(wèi)生問(wèn)題，不具傳染性。改善方法包括每日溫水清洗、避免使用刺激性洗劑。

  2、微生物感染：

  白色念珠菌感染是常見病因，可能通過(guò)性接觸傳播，但多數(shù)情況下屬于條件致病菌感染。細(xì)菌性感染以金黃色葡萄球菌為主，通常源于自身皮膚菌群失衡。這類感染需通過(guò)分泌物檢測(cè)確診，治療需針對(duì)性使用抗真菌藥或抗生素。

  3、過(guò)敏因素：

  接觸安全套、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)可能引發(fā)接觸性皮炎。表現(xiàn)為包皮紅腫瘙癢，可能伴隨濕疹樣改變。這種免疫反應(yīng)屬于個(gè)體過(guò)敏體質(zhì)導(dǎo)致，不會(huì)傳染他人。消除過(guò)敏原后癥狀可緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用抗組胺藥物。

  4、代謝性疾?。?/p>

  糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，尿糖刺激和免疫力下降易誘發(fā)包皮炎。這類情況與患者自身代謝狀態(tài)相關(guān)，不存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，同時(shí)配合局部抗感染治療。

  5、解剖結(jié)構(gòu)異常：

  包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者更易發(fā)生炎癥反復(fù)。狹窄的包皮口阻礙清潔，形成潮濕密閉環(huán)境。這是局部解剖結(jié)構(gòu)問(wèn)題，不會(huì)傳染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者，建議在炎癥控制后考慮包皮環(huán)切手術(shù)。

  預(yù)防包皮炎需保持每日清潔，重點(diǎn)清洗冠狀溝和包皮內(nèi)板。選擇純棉透氣內(nèi)褲，避免久坐和局部摩擦。合并糖尿病者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，控制糖化血紅蛋白在7%以下。出現(xiàn)白色豆腐渣樣分泌物時(shí)及時(shí)就診，明確是否真菌感染。配偶無(wú)需特殊防護(hù)，但急性期建議暫停性生活以減少刺激。飲食宜清淡，限制高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚抵抗力。