醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  痛風(fēng)疼痛可能表現(xiàn)為持續(xù)隱痛或活動(dòng)后加劇，主要與尿酸結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)、局部刺激、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。

  1、尿酸結(jié)晶沉積

  長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，刺激滑膜產(chǎn)生慢性炎癥。可通過(guò)降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆控制血尿酸水平，同時(shí)需限制高嘌呤飲食。

  2、炎癥反應(yīng)

  尿酸鹽結(jié)晶激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子，引發(fā)紅腫熱痛。急性期可使用秋水仙堿、依托考昔、潑尼松等抗炎藥物，慢性期需持續(xù)抗炎治療。

  3、機(jī)械刺激

  關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)尿酸鹽結(jié)晶對(duì)滑膜造成物理摩擦，導(dǎo)致疼痛加重。建議急性期減少患肢活動(dòng)，慢性期進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳改善關(guān)節(jié)功能。

  4、繼發(fā)感染

  慢性痛風(fēng)石破潰可能合并細(xì)菌感染，表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛?？赡芘c皮膚屏障破壞、免疫功能下降有關(guān)，需抗生素治療并加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。

  痛風(fēng)患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。