醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)與風(fēng)濕病的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在關(guān)節(jié)疼痛特點、發(fā)作誘因、伴隨癥狀和疾病進(jìn)程四個方面。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)劇痛，風(fēng)濕病多為對稱性多關(guān)節(jié)慢性疼痛。

  1. 疼痛特點

  痛風(fēng)發(fā)作時多為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)刀割樣疼痛，24小時內(nèi)達(dá)高峰；風(fēng)濕病常見近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)對稱性晨僵疼痛，持續(xù)數(shù)周以上。

  2. 發(fā)作誘因

  痛風(fēng)常由高嘌呤飲食、飲酒誘發(fā)；風(fēng)濕病多與感染、寒冷潮濕環(huán)境相關(guān)，無明顯飲食誘因。

  3. 伴隨癥狀

  痛風(fēng)急性期可見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能伴發(fā)熱；風(fēng)濕病可能伴隨皮下結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變等全身多系統(tǒng)損害。

  4. 疾病進(jìn)程

  痛風(fēng)間歇期可無癥狀，反復(fù)發(fā)作可致痛風(fēng)石；風(fēng)濕病呈進(jìn)行性發(fā)展，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

  建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時記錄發(fā)作特點，避免自行用藥，需通過血尿酸檢測、類風(fēng)濕因子等實驗室檢查明確診斷。