醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石造影檢查可能引發(fā)造影劑過(guò)敏、腎功能損傷、尿路感染、輻射暴露等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并做好防護(hù)措施。

  1、造影劑過(guò)敏

  部分患者對(duì)含碘造影劑出現(xiàn)蕁麻疹或過(guò)敏性休克，需提前進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，可備用地塞米松、腎上腺素、苯海拉明等抗過(guò)敏藥物。

  2、腎功能損傷

  造影劑可能加重原有腎病，尤其糖尿病腎病患者風(fēng)險(xiǎn)更高，檢查前后需充分水化，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸、碳酸氫鈉、生理鹽水進(jìn)行預(yù)防性治療。

  3、尿路感染

  導(dǎo)管置入可能帶入病原體導(dǎo)致膀胱炎或腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱和尿頻，需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素。

  4、輻射暴露

  X線輻射存在累積效應(yīng)，兒童和孕婦應(yīng)避免檢查，其他患者需用鉛防護(hù)罩保護(hù)性腺，控制曝光次數(shù)和劑量。

  檢查前需空腹4小時(shí)并簽署知情同意書(shū)，術(shù)后多飲水促進(jìn)造影劑排泄，出現(xiàn)血尿或腰痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。