醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石手術(shù)方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑小于20毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合藥物排石。

  2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石，可能與輸尿管狹窄、異物存留等因素有關(guān)。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

  在腰部建立微小通道置入腎鏡，適用于較大腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿等癥狀，需聯(lián)合超聲或激光碎石。

  4、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)

  針對(duì)嵌頓性巨大結(jié)石或合并輸尿管畸形者，通過腹腔鏡直視下取出結(jié)石，術(shù)后需留置輸尿管支架管。

  術(shù)后應(yīng)增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估排石情況。