輸尿管結(jié)石的一般治療方法
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于增加尿量，促進(jìn)小結(jié)石排出。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可輔助結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作。建議選擇純凈水或淡茶水，避免飲用含糖飲料及濃茶咖啡等可能加重結(jié)石形成的飲品。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石引起的腎絞痛癥狀。碳酸氫鈉片適用于尿酸結(jié)石的堿化治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合別嘌醇片使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿液pH值及腎功能變化。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。需配合口服抗生素如頭孢克洛分散片預(yù)防感染，術(shù)后1周內(nèi)限制劇烈活動(dòng)。
4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。特別適合中下段輸尿管結(jié)石及體外碎石失敗病例。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)排除感染，術(shù)后留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、狹窄等并發(fā)癥，需定期復(fù)查泌尿系CT。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石。術(shù)前需評(píng)估腎功能及解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)出血及感染征象。可能發(fā)生嚴(yán)重出血、胸膜損傷等并發(fā)癥，必要時(shí)需行腎動(dòng)脈栓塞治療。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、竹筍的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。定期進(jìn)行泌尿系超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建立良好的排尿習(xí)慣，避免憋尿行為加重尿路梗阻。
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