醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  突然閉經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、精神壓力過(guò)大等原因引起，可通過(guò)激素替代治療、調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。

  1、多囊卵巢綜合征

  多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，可能與胰島素抵抗、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗，必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬片促排卵。日常需控制體重，減少高糖高脂飲食。

  2、卵巢早衰

  40歲前卵巢功能衰退可能導(dǎo)致突然閉經(jīng)，與自身免疫損傷、染色體異常等因素相關(guān)，常伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。需通過(guò)戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代治療，輔以碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議避免吸煙，適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊。

  3、高泌乳素血癥

  垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致催乳素水平異常升高時(shí)，會(huì)抑制排卵引發(fā)閉經(jīng)，可能伴有乳頭溢液、頭痛等癥狀。甲磺酸溴隱亭片是首選治療藥物，較大垂體瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。服藥期間需定期復(fù)查催乳素水平，避免使用胃復(fù)安片等可能升高泌乳素的藥物。

  4、甲狀腺功能異常

  甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可干擾月經(jīng)周期，甲減患者可能伴有怕冷、便秘，甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦。需根據(jù)甲狀腺功能檢查結(jié)果選擇左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。日常需保證碘適量攝入，避免過(guò)量進(jìn)食海帶等富碘食物。

  5、精神壓力過(guò)大

  長(zhǎng)期焦慮、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)抑制下丘腦功能導(dǎo)致閉經(jīng)，屬于功能性下丘腦性閉經(jīng)。需通過(guò)心理咨詢緩解壓力，逐步恢復(fù)均衡飲食，減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?？膳浜蠟蹼u白鳳丸等中成藥調(diào)理，必要時(shí)短期使用雌二醇凝膠建立人工周期。

  突然閉經(jīng)患者需記錄月經(jīng)變化情況，避免自行服用激素類藥物。建議保持規(guī)律作息，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，每周進(jìn)行3-4次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若閉經(jīng)持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)至婦科或內(nèi)分泌科完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查。