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左前降支中段存在心肌橋怎么辦

患者：女，57歲

病情描述:
左前降支中段存在心肌橋怎么辦
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

左前降支中段心肌橋可通過(guò)藥物控制、介入治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。該結(jié)構(gòu)異常通常由先天血管走行變異引起，可能伴隨胸痛、心律失常等癥狀。

1、藥物控制

β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌收縮力，鈣通道阻滯劑如地爾硫?能改善冠狀動(dòng)脈痙攣，硝酸酯類(lèi)藥物需謹(jǐn)慎使用。藥物治療需配合心電圖監(jiān)測(cè)。

2、介入治療

對(duì)于藥物難治性心絞痛可考慮冠狀動(dòng)脈松解術(shù)或支架植入，需評(píng)估心肌橋深度及收縮期壓迫程度。介入治療可能并發(fā)血管損傷或支架內(nèi)再狹窄。

3、生活方式調(diào)整

避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，控制血壓血糖在正常范圍，戒煙限酒。建議采用低鈉高纖維飲食，體重指數(shù)維持在18.5-23.9之間。

4、定期隨訪

每6-12個(gè)月復(fù)查冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)有無(wú)心肌缺血進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或暈厥需立即就診心內(nèi)科。

保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每日補(bǔ)充足量維生素與優(yōu)質(zhì)蛋白，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)有助于改善心肌灌注。

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