女性尿道堵塞的癥狀
      博禾醫(yī)生
      女性尿道堵塞的癥狀主要有排尿困難、尿流變細(xì)、尿頻尿急、下腹部脹痛、血尿等。尿道堵塞可能與尿道結(jié)石、尿道狹窄、膀胱頸梗阻、尿道腫瘤、盆腔腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿中斷、尿潴留、尿路感染等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
排尿困難是尿道堵塞的典型癥狀,表現(xiàn)為排尿時(shí)需用力或等待較長時(shí)間才能排出尿液。尿道結(jié)石或尿道狹窄可能導(dǎo)致尿液排出受阻,膀胱內(nèi)壓力增高但尿流微弱。部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí)疼痛或灼熱感,尤其在尿道炎或結(jié)石移動(dòng)時(shí)更明顯。長期排尿困難可能引發(fā)膀胱功能損傷,需通過尿道擴(kuò)張術(shù)或結(jié)石取出術(shù)解除梗阻。
尿流變細(xì)多因尿道管腔狹窄導(dǎo)致,常見于尿道瘢痕攣縮或前列腺增生壓迫。尿流可能呈滴瀝狀或分叉,排尿時(shí)間明顯延長。尿道造影或尿流動(dòng)力學(xué)檢查可明確狹窄部位。輕度狹窄可通過定期尿道擴(kuò)張改善,嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。合并感染時(shí)需配合使用左氧氟沙星片或頭孢克肟膠囊等抗生素。
尿頻尿急常由膀胱出口梗阻引發(fā)代償性收縮所致,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但每次尿量減少。夜間起夜超過2次需警惕,可能伴隨急迫性尿失禁。尿道腫瘤或盆腔腫瘤壓迫時(shí),癥狀呈進(jìn)行性加重??蛇M(jìn)行膀胱鏡檢查排除占位病變,必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片緩解膀胱過度活動(dòng)。
下腹部脹痛多因尿潴留導(dǎo)致膀胱過度充盈,觸診可發(fā)現(xiàn)膨隆的膀胱。急性尿潴留時(shí)疼痛劇烈,需緊急導(dǎo)尿引流。慢性梗阻可能引起膀胱壁增厚,表現(xiàn)為持續(xù)隱痛或墜脹感。B超可測量殘余尿量,超過100毫升需考慮間歇導(dǎo)尿。合并感染時(shí)可服用磷霉素氨丁三醇散控制炎癥。
血尿提示尿道黏膜損傷或腫瘤出血,結(jié)石摩擦或插管操作后常見鏡下血尿。肉眼血尿伴血塊需排除尿道惡性腫瘤,必要時(shí)行尿道鏡活檢。止血可應(yīng)用氨甲環(huán)酸片,感染性血尿需聯(lián)用鹽酸環(huán)丙沙星片。長期血尿可能導(dǎo)致貧血,需定期監(jiān)測血紅蛋白水平。
女性出現(xiàn)尿道堵塞癥狀時(shí)應(yīng)避免憋尿,每日飲水保持1500-2000毫升以稀釋尿液。注意會(huì)陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。飲食需限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)尿道黏膜抵抗力。急性尿潴留需立即就醫(yī)導(dǎo)尿,反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀提示上尿路感染,須完善泌尿系CT等檢查。術(shù)后患者需定期復(fù)查尿流率,預(yù)防尿道再狹窄。
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