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頸動(dòng)脈狹窄80%做剝離手術(shù)有哪些弊端

患者：男，47歲

病情描述:
頸動(dòng)脈狹窄80%做剝離手術(shù)有哪些弊端
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

頸動(dòng)脈狹窄80%行內(nèi)膜剝脫術(shù)可能面臨術(shù)中斑塊脫落導(dǎo)致腦梗、術(shù)后血管再狹窄、顱神經(jīng)損傷及局部血腫等風(fēng)險(xiǎn)。

1、斑塊脫落

手術(shù)操作可能使不穩(wěn)定斑塊碎裂脫落，引發(fā)腦動(dòng)脈栓塞。術(shù)前需完善腦血管評(píng)估，術(shù)中采用腦保護(hù)裝置降低風(fēng)險(xiǎn)。

2、血管再狹窄

術(shù)后3年內(nèi)約有10%患者出現(xiàn)血管再狹窄，與血管內(nèi)皮修復(fù)異常有關(guān)。需長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。

3、神經(jīng)損傷

術(shù)中可能損傷舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)等，導(dǎo)致聲音嘶啞或吞咽困難。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可逐步恢復(fù)。

4、局部血腫

術(shù)后切口出血可能壓迫氣管，需密切監(jiān)測(cè)呼吸狀況。嚴(yán)重血腫需緊急手術(shù)清除，發(fā)生率約2%-5%。

術(shù)后需定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，控制血壓血糖，避免頸部劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)頭痛嘔吐等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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