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慢阻肺病人出現(xiàn)雙下肢水腫的原因是什么

患者：男，63歲

病情描述:
慢阻肺病人出現(xiàn)雙下肢水腫的原因是什么
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

慢阻肺病人出現(xiàn)雙下肢水腫可能由右心衰竭、低氧血癥、高碳酸血癥、肺源性心臟病等原因引起。

1、右心衰竭

慢阻肺導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓增加右心負(fù)荷，可能引發(fā)右心衰竭，表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張。治療需控制肺部感染，使用利尿劑減輕水腫，藥物可選擇呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米。

2、低氧血癥

長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致血管收縮和鈉水潴留，可能與紅細(xì)胞增多、血液黏稠度增加有關(guān)。治療以氧療為主，藥物可選用乙酰唑胺、茶堿緩釋片、多索茶堿。

3、高碳酸血癥

二氧化碳潴留引起血管擴(kuò)張和腎血流減少，通常伴隨意識(shí)模糊、頭痛。需改善通氣功能，藥物包括呼吸興奮劑尼可剎米、阿米三嗪、無(wú)創(chuàng)通氣支持。

4、肺源性心臟病

長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室肥大，可能與肺部血管重塑有關(guān)，常見(jiàn)肝腫大、腹水。治療需控制原發(fā)病，藥物有地高辛、硝酸異山梨酯、西地那非。

建議定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，限制鈉鹽攝入，保持下肢抬高體位，出現(xiàn)水腫加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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