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昏迷病人抽搐是好現(xiàn)象嗎

患者：女，34歲

病情描述:
昏迷病人抽搐是好現(xiàn)象嗎

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

昏迷病人抽搐通常不是好現(xiàn)象，可能提示腦損傷加重或癲癇發(fā)作等嚴(yán)重情況，需立即就醫(yī)評(píng)估。抽搐可能由腦缺氧、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)等原因引起。

1. 腦缺氧

嚴(yán)重缺氧可能導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷，引發(fā)抽搐。需通過(guò)氧療、機(jī)械通氣改善供氧，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮、苯巴比妥、丙戊酸鈉控制癥狀。

2. 電解質(zhì)紊亂

低鈉血癥或低鈣血癥等可誘發(fā)抽搐。需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)，同時(shí)使用抗驚厥藥物如勞拉西泮、左乙拉西坦、咪達(dá)唑侖。

3. 顱內(nèi)出血

腦出血或硬膜下血腫壓迫腦組織可引起抽搐。需CT明確診斷，必要時(shí)手術(shù)清除血腫，配合使用甘露醇降低顱壓及抗癲癇藥物。

4. 癲癇持續(xù)狀態(tài)

持續(xù)抽搐超過(guò)5分鐘需按癲癇持續(xù)狀態(tài)處理，靜脈給予苯妥英鈉、丙泊酚或咪達(dá)唑侖，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。

昏迷患者出現(xiàn)抽搐應(yīng)立即呼叫急救，避免強(qiáng)行約束肢體，保持呼吸道通暢，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)供醫(yī)生參考。

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