胸腺瘤術(shù)后護(hù)理需結(jié)合傷口管理、呼吸訓(xùn)練、飲食調(diào)整、活動(dòng)指導(dǎo)和定期復(fù)查等多方面進(jìn)行。胸腺瘤是前縱隔常見腫瘤，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能影響恢復(fù)效果。

1、傷口管理

術(shù)后需保持切口清潔干燥，避免沾水或污染。每日觀察有無紅腫滲液，按醫(yī)囑更換敷料。若使用胸骨正中切口，需避免上肢劇烈活動(dòng)防止胸骨裂開。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，可能提示感染或愈合不良。

2、呼吸訓(xùn)練

因手術(shù)可能影響膈神經(jīng)功能，需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。使用呼吸訓(xùn)練器每日3次，每次10分鐘，幫助肺復(fù)張。咳嗽時(shí)可用枕頭輕壓切口減輕疼痛，必要時(shí)霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。

3、飲食調(diào)整

全麻清醒后先試少量溫水，無嘔吐再過渡到流質(zhì)飲食。選擇高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋羹，搭配西藍(lán)花等軟爛蔬菜。避免辛辣、產(chǎn)氣食物，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。合并重癥肌無力者需嚴(yán)格按時(shí)服用溴吡斯的明片。

4、活動(dòng)指導(dǎo)

術(shù)后24小時(shí)可在床上翻身活動(dòng)，引流管拔除后逐步下床行走。避免提重物、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作，6周內(nèi)禁止駕駛。睡眠時(shí)抬高床頭30度，減輕縱隔壓迫感。出現(xiàn)心悸氣促立即停止活動(dòng)并吸氧。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查胸部CT評(píng)估腫瘤殘留，每年隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。合并自身免疫性疾病者需定期檢測(cè)抗體水平。放療患者注意皮膚護(hù)理，避免抓撓放射區(qū)。長(zhǎng)期服用激素類藥物需監(jiān)測(cè)骨密度和血糖。

胸腺瘤術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免去人群密集場(chǎng)所，預(yù)防呼吸道感染。保持每日蛋白質(zhì)攝入60-80克，可選用乳清蛋白粉補(bǔ)充。睡眠時(shí)采用半臥位，使用記憶棉枕頭減輕頸部壓力。記錄每日體溫和用藥情況，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。出現(xiàn)肌無力加重、聲音嘶啞或吞咽困難需立即就診。