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高血壓多高需要吃藥

病情描述:
高血壓多高需要吃藥
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓患者是否需要服藥主要取決于血壓分級(jí)和心血管風(fēng)險(xiǎn)分層,通常收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱時(shí)需考慮藥物干預(yù)。

1. 一級(jí)高血壓

收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱,若無糖尿病等危險(xiǎn)因素,可先進(jìn)行3-6個(gè)月生活方式干預(yù)。常用藥物包括鈣通道阻滯劑氨氯地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利、利尿劑氫氯噻嗪。

2. 二級(jí)高血壓

收縮壓160-179毫米汞柱或舒張壓100-109毫米汞柱,多數(shù)需啟動(dòng)藥物治療??赡芘c動(dòng)脈硬化、腎素分泌異常有關(guān),常伴頭暈耳鳴癥狀。推薦聯(lián)合用藥方案如纈沙坦聯(lián)合氨氯地平。

3. 三級(jí)高血壓

收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱,必須立即藥物控制。常見于腎血管病變或原發(fā)性醛固酮增多癥,可能出現(xiàn)視物模糊等癥狀。需使用靜脈用降壓藥如烏拉地爾過渡。

4. 特殊人群

合并糖尿病、冠心病或慢性腎病者,血壓超過130/80毫米汞柱即需用藥。妊娠高血壓患者可選擇拉貝洛爾等安全藥物。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,低鹽飲食并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),所有藥物使用均需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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