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癌癥晚期浮腫輸液慢是怎么回事

病情描述:
癌癥晚期浮腫輸液慢是怎么回事
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癌癥晚期患者出現(xiàn)浮腫且輸液速度緩慢可能與低蛋白血癥、心功能不全、靜脈回流障礙、淋巴系統(tǒng)受損等原因有關(guān),可通過補(bǔ)充白蛋白、利尿治療、調(diào)整輸液部位等方式緩解。

1、低蛋白血癥

晚期癌癥患者常因營養(yǎng)不良肝功能異常導(dǎo)致血漿白蛋白降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。治療需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,配合呋塞米等利尿劑,常用藥物包括人血白蛋白注射液、呋塞米片、螺內(nèi)酯片。

2、心功能不全

腫瘤轉(zhuǎn)移或化療藥物可能損傷心肌,導(dǎo)致心臟泵血功能減退,靜脈壓升高形成水腫。需限制液體入量并使用地高辛等強(qiáng)心藥物,常用藥物包括地高辛片、托拉塞米注射液、硝酸異山梨酯片。

3、靜脈回流障礙

腫瘤壓迫或深靜脈血栓形成會阻礙血液回流,表現(xiàn)為肢體不對稱水腫。需抬高患肢并考慮抗凝治療,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片。

4、淋巴系統(tǒng)受損

腫瘤浸潤或淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能破壞淋巴管,導(dǎo)致蛋白質(zhì)-rich淋巴液積聚??蓢L試肢體按摩或穿戴壓力襪,嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流,常用藥物包括邁之靈片、羥苯磺酸鈣膠囊、七葉皂苷鈉片。

建議定期監(jiān)測電解質(zhì)平衡,抬高水腫肢體促進(jìn)回流,記錄每日出入量,出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減需立即就醫(yī)。

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