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痛風(fēng)結(jié)石是如何形成的

病情描述:
痛風(fēng)結(jié)石是如何形成的
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胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)結(jié)石主要由尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織形成,常見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)患者,與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)炎癥、局部pH值改變、結(jié)締組織損傷等因素有關(guān)。

1. 高尿酸血癥

長(zhǎng)期血尿酸水平超過(guò)飽和濃度,導(dǎo)致尿酸鈉析出結(jié)晶。需通過(guò)低嘌呤飲食、增加飲水、服用別嘌醇或非布司他等降尿酸藥物控制。

2. 關(guān)節(jié)炎癥

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作會(huì)破壞關(guān)節(jié)滑膜屏障,促進(jìn)結(jié)晶沉積。急性期可用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。

3. 局部pH值降低

關(guān)節(jié)液酸性環(huán)境促進(jìn)尿酸結(jié)晶析出。堿化尿液可口服碳酸氫鈉,但需監(jiān)測(cè)尿pH值避免過(guò)度堿化。

4. 結(jié)締組織損傷

軟骨或肌腱等結(jié)締組織損傷后更易吸附尿酸結(jié)晶。需避免關(guān)節(jié)外傷,嚴(yán)重結(jié)石可考慮關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)切除。

痛風(fēng)結(jié)石患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平并規(guī)范用藥治療。

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