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治療腰痛的最好方法

病情描述:
治療腰痛的最好方法
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徐海林 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 創(chuàng)傷骨科

治療腰痛的方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等。腰痛可能與腰椎間盤突出、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、腰椎管狹窄、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因后針對(duì)性治療。

1、臥床休息

急性腰痛發(fā)作時(shí)需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床采取仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久臥導(dǎo)致肌肉萎縮，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。慢性腰痛患者夜間睡眠建議采用側(cè)臥位，雙腿間夾枕保持脊柱中立位。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。紅外線照射可改善組織代謝，每次照射20-30分鐘。體外沖擊波治療適用于慢性肌腱末端病，能分解鈣化灶并刺激組織修復(fù)。腰椎牽引需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，牽引重量一般為體重的1/3-1/2。

3、藥物治療

雙氯芬酸鈉緩釋片適用于炎性腰痛，能抑制前列腺素合成。鹽酸乙哌立松片可緩解肌肉緊張狀態(tài)，改善局部血供。塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶，胃腸道不良反應(yīng)較小。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取腎俞、大腸俞、委中等穴位，留針20-30分鐘。推拿采用滾法、按法等放松豎脊肌，禁用暴力扭轉(zhuǎn)手法。中藥熏蒸選用獨(dú)活、桑寄生、杜仲等藥材，水溫控制在40-45℃。拔罐可在疼痛部位走罐，每次5-10分鐘。艾灸命門穴能溫經(jīng)散寒，每次灸15-20壯。

5、手術(shù)治療

椎間孔鏡手術(shù)適用于單純腰椎間盤突出，創(chuàng)口僅7-8毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎體滑脫，需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性骨折，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)神經(jīng)壓迫癥狀、進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙等。

腰痛患者日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，辦公時(shí)使用腰靠墊。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練，每周3-4次。注意腰部保暖，睡眠環(huán)境保持22-24℃?？刂企w重在BMI24以下，搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300-500毫升牛奶。急性疼痛期可冷敷48小時(shí)，慢性疼痛建議熱敷20分鐘/次。選擇軟硬適中的鞋底，女性避免長期穿高跟鞋。出現(xiàn)下肢放射痛或麻木需立即就醫(yī)，禁止自行推拿復(fù)位。

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