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什么人不能戴呼吸機(jī)

患者:女,51歲

病情描述:
我有心臟病很長時(shí)間了,醫(yī)生不讓我戴呼吸機(jī)。什么人不能戴呼吸機(jī)呢?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

慢性阻塞性肺病急性加重期、氣胸未控制、嚴(yán)重低血壓、面部創(chuàng)傷未愈合等人群不能戴呼吸機(jī)。呼吸機(jī)使用禁忌主要與基礎(chǔ)疾病和生理狀態(tài)有關(guān)。

1、急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者使用呼吸機(jī)可能加重二氧化碳潴留。這類患者需要先進(jìn)行藥物控制,可考慮使用茶堿緩釋片、沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德霧化液等。

2、氣胸未引流

未處理的氣胸患者使用正壓通氣可能導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)。需先進(jìn)行胸腔閉式引流,必要時(shí)可配合使用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗感染藥物。

3、循環(huán)不穩(wěn)定

嚴(yán)重低血壓或心源性休克患者使用呼吸機(jī)可能加重血流動(dòng)力學(xué)紊亂。需穩(wěn)定血壓后再評(píng)估,可使用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物。

4、面部創(chuàng)傷

頜面部骨折或術(shù)后傷口未愈合者難以保證面罩密封性。待創(chuàng)傷修復(fù)后可考慮使用呼吸機(jī),期間可短期應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防感染。

使用呼吸機(jī)前應(yīng)完善相關(guān)檢查評(píng)估適應(yīng)癥,存在禁忌癥時(shí)需先處理原發(fā)病,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇替代治療方案。

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