子宮性不孕的早期癥狀可能包括月經(jīng)異常、痛經(jīng)加重、非經(jīng)期出血等，常見檢查項(xiàng)目有超聲檢查、宮腔鏡檢查、輸卵管造影、激素水平檢測、子宮內(nèi)膜活檢等。子宮性不孕通常由子宮結(jié)構(gòu)異常、子宮內(nèi)膜病變、宮腔粘連等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過少或閉經(jīng)可能是子宮發(fā)育不良或?qū)m腔粘連的早期表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜過薄或?qū)m腔形態(tài)異常會影響受精卵著床，導(dǎo)致不孕。這類情況需通過超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度，配合孕酮等激素藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等。

2、痛經(jīng)加重

繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)需警惕子宮腺肌癥或子宮內(nèi)膜異位癥。疼痛常從經(jīng)前持續(xù)至經(jīng)后，伴隨經(jīng)量增多。婦科檢查可能發(fā)現(xiàn)子宮均勻增大、質(zhì)地變硬，超聲顯示子宮肌層回聲不均。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片緩解疼痛，嚴(yán)重者需注射戈舍瑞林緩釋植入劑抑制病灶。

3、非經(jīng)期出血

排卵期出血或同房后出血可能與宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉有關(guān)。息肉會改變宮腔環(huán)境，干擾胚胎植入。宮腔鏡下可見單發(fā)或多發(fā)贅生物，病理檢查可鑒別性質(zhì)。術(shù)后可口服屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素，預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮形態(tài)、肌層病變及內(nèi)膜情況。三維超聲可重建宮腔立體結(jié)構(gòu)，診斷縱隔子宮、雙角子宮等畸形。檢查需避開月經(jīng)期，對黏膜下肌瘤、宮腔粘連的診斷準(zhǔn)確率較高。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直視宮腔病變并同步進(jìn)行活檢或治療。檢查發(fā)現(xiàn)宮腔粘連時(shí)可行分離術(shù)，術(shù)后放置球囊支架預(yù)防再粘連。檢查前需排除急性炎癥，術(shù)后遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。

建議備孕女性定期進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常或盆腔不適時(shí)盡早就診。日常避免頻繁宮腔操作，減少人工流產(chǎn)次數(shù)。保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和葉酸，有助于改善子宮內(nèi)膜容受性。體重過輕或肥胖均可能影響激素水平，需通過科學(xué)飲食和運(yùn)動維持適宜體重。