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良性氣道狹窄鏡下治療是怎么回事

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良性氣道狹窄鏡下治療是通過支氣管鏡進(jìn)行的微創(chuàng)介入治療，主要用于解除氣管、支氣管因炎癥、外傷或手術(shù)后瘢痕等非惡性因素導(dǎo)致的狹窄。該治療可能由結(jié)核感染、氣管插管損傷、異物刺激、先天發(fā)育異?；蜥t(yī)源性操作等因素引起，可通過球囊擴(kuò)張術(shù)、冷凍治療、激光消融、支架置入或高頻電刀切開等方式實(shí)施。

1、結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致氣道黏膜潰瘍和肉芽組織增生，進(jìn)而引發(fā)瘢痕性狹窄?；颊叱０橛新钥人?、低熱和痰中帶血等癥狀。治療需聯(lián)合抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊和吡嗪酰胺片，同時(shí)通過支氣管鏡進(jìn)行球囊擴(kuò)張改善通氣。

2、氣管插管損傷

長期氣管插管可能壓迫氣道黏膜造成缺血壞死，愈合過程中形成環(huán)狀瘢痕。典型表現(xiàn)為拔管后漸進(jìn)性呼吸困難，可能伴隨喘鳴音。鏡下治療多采用高頻電刀環(huán)形切開瘢痕組織，術(shù)后配合布地奈德混懸液霧化吸入抑制炎癥反應(yīng)。

3、異物刺激

花生等異物滯留氣道可能引發(fā)局部肉芽腫和纖維化狹窄，常見于兒童?；颊叨嘤型话l(fā)嗆咳史，后期出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽。治療需先通過硬質(zhì)支氣管鏡取出異物，對形成的狹窄可采用冷凍探頭反復(fù)凍融肉芽組織。

4、先天發(fā)育異常

氣管支氣管軟化、血管環(huán)壓迫等先天性疾病可導(dǎo)致動(dòng)力性狹窄。嬰幼兒期即出現(xiàn)吸氣性三凹征，活動(dòng)后加重。鏡下治療以暫時(shí)性金屬支架置入為主，嚴(yán)重者需聯(lián)合胸外科手術(shù)矯正畸形。

5、醫(yī)源性操作

支氣管鏡下活檢或射頻消融術(shù)后可能繼發(fā)局部水腫和纖維化?；颊叨嘣谛g(shù)后1-2周出現(xiàn)氣促加重。早期可通過球囊擴(kuò)張聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液局部注射，晚期瘢痕需行激光氣化治療。

術(shù)后需保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和大聲說話。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，逐步過渡到軟食。定期復(fù)查支氣管鏡評估療效，支架置入者需警惕移位或痰栓堵塞。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)立即返院檢查。長期隨訪中建議進(jìn)行肺功能監(jiān)測和氣道廓清訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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