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怎樣判斷是不是癲兒童良性癲癇

患者:男,4歲

病情描述:
我孩子有癲癇,以前發(fā)作過(guò)幾次,聽(tīng)說(shuō)癲癇有良性的,那么怎樣判斷是不是兒童良性癲癇呢?
共1個(gè)回答
張曉蕊 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 兒科

兒童良性癲癇可通過(guò)典型發(fā)作表現(xiàn)、腦電圖特征、年齡相關(guān)性及排除其他病因進(jìn)行判斷,主要診斷依據(jù)包括短暫局灶性發(fā)作、腦電圖中央顳區(qū)棘波、5-10歲發(fā)病高峰且無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。

1、發(fā)作表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為睡眠中面部或肢體短暫抽搐,常伴口角歪斜或流涎,發(fā)作時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘,發(fā)作后無(wú)意識(shí)障礙,需與夜驚癥等睡眠障礙鑒別。

2、腦電圖特征

發(fā)作間期腦電圖顯示中央顳區(qū)棘慢波,睡眠期異常放電增多,但背景腦電活動(dòng)正常,該特征可與癥狀性癲癇的廣泛性異常放電相區(qū)別。

3、年齡特點(diǎn)

90%病例在3-13歲發(fā)病,青春期前多自行緩解,若12歲后仍有發(fā)作需重新評(píng)估診斷,部分患兒有癲癇家族史但無(wú)遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

4、排除診斷

須通過(guò)頭顱影像學(xué)排除腦結(jié)構(gòu)異常,代謝篩查排除氨基酸代謝病,腦脊液檢查排除腦炎等獲得性病因,確保無(wú)智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙等神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。

確診后建議定期隨訪(fǎng)腦電圖監(jiān)測(cè),避免睡眠剝奪等誘因,發(fā)作頻繁者可遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦、奧卡西平等抗癲癇藥物,多數(shù)患兒預(yù)后良好無(wú)須長(zhǎng)期用藥。

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