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癲癇患者吃藥對(duì)胎兒有那些影響？

病情描述:
我懷孕了現(xiàn)在還在吃抗癲癇藥，癲癇患者吃藥對(duì)胎兒有那些影響？
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

癲癇患者服用抗癲癇藥物可能對(duì)胎兒造成神經(jīng)發(fā)育異常、先天畸形、生長(zhǎng)受限及新生兒出血風(fēng)險(xiǎn)增加等影響程度與藥物種類、劑量及妊娠階段密切相關(guān)。

1、神經(jīng)發(fā)育

丙戊酸鈉等藥物可能影響胎兒腦部發(fā)育，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。建議孕前更換為左乙拉西坦等風(fēng)險(xiǎn)較低藥物，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。

2、先天畸形

卡馬西平可能增加胎兒脊柱裂風(fēng)險(xiǎn)，苯妥英鈉與唇腭裂相關(guān)。需在受孕前3個(gè)月調(diào)整用藥方案，補(bǔ)充葉酸可降低部分風(fēng)險(xiǎn)。

3、生長(zhǎng)受限

苯巴比妥可能干擾胎盤功能導(dǎo)致胎兒體重偏低。妊娠期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，通過超聲密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線。

4、出血傾向

酶誘導(dǎo)型抗癲癇藥會(huì)降低維生素K依賴性凝血因子，增加新生兒出血概率。分娩前需母體補(bǔ)充維生素K制劑預(yù)防。

癲癇孕婦應(yīng)在神經(jīng)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量，妊娠全程需進(jìn)行三級(jí)超聲及羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。

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