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哪些病會誘發(fā)產(chǎn)科DIC

患者：女，30歲

病情描述:
醫(yī)生說我的DIC是由我妊娠時的疾病誘發(fā)的，那么哪些病會誘發(fā)產(chǎn)科DIC呢？

共1個回答

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師去掛號: 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

誘發(fā)產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的疾病主要有胎盤早剝、羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、死胎滯留、嚴重產(chǎn)后出血等。產(chǎn)科DIC是妊娠期凝血功能紊亂的危急并發(fā)癥，需立即干預(yù)。

1、胎盤早剝

胎盤早剝是指妊娠20周后胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。胎盤剝離后釋放大量組織因子進入母體血液循環(huán)，激活外源性凝血途徑，導(dǎo)致微血管內(nèi)廣泛血栓形成，消耗凝血因子和血小板，繼而引發(fā)纖溶亢進?；颊呖沙霈F(xiàn)陰道流血、腹痛、子宮強直性緊張等癥狀。治療需緊急終止妊娠，補充凝血因子，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時輸注冷沉淀或新鮮冰凍血漿。

2、羊水栓塞

羊水栓塞是羊水及其內(nèi)容物進入母體血液循環(huán)引起的急性過敏樣反應(yīng)和凝血功能障礙。羊水中胎脂、胎糞等物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)，同時誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致DIC快速進展。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、抽搐、大出血等。需立即給予腎上腺素注射液抗過敏，輸注凝血酶原復(fù)合物糾正凝血功能，必要時使用注射用重組人凝血因子VIIa控制出血。

3、妊娠期高血壓疾病

重度子癇前期和子癇可因血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)，血小板聚集和微血栓形成導(dǎo)致DIC。患者表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、頭痛、視力模糊等。治療需控制血壓，常用鹽酸拉貝洛爾注射液，預(yù)防抽搐可使用硫酸鎂注射液，嚴重者需終止妊娠。凝血功能異常時需補充纖維蛋白原濃縮劑。

4、死胎滯留

胎兒宮內(nèi)死亡超過4周未排出時，退變的胎盤組織釋放促凝物質(zhì)進入母體，逐漸消耗凝血因子誘發(fā)慢性DIC。患者可無癥狀或僅表現(xiàn)為輕微出血傾向。確診后需及時清宮，術(shù)前可輸注纖維蛋白原，術(shù)后監(jiān)測凝血功能，必要時使用注射用矛頭蝮蛇血凝酶止血。

5、嚴重產(chǎn)后出血

大量失血導(dǎo)致休克時，組織缺氧和酸中毒損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)引發(fā)DIC。表現(xiàn)為子宮收縮乏力、持續(xù)陰道流血、皮膚瘀斑等。需快速補充血容量，使用縮宮素注射液促進子宮收縮，輸注紅細胞懸液和血小板，嚴重出血可考慮子宮動脈栓塞術(shù)。

預(yù)防產(chǎn)科DIC需規(guī)范產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理高危妊娠因素。孕期出現(xiàn)異常陰道流血、頭痛、視物模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。分娩后注意觀察出血量及凝血功能指標(biāo)，保持會陰清潔，避免感染。合理補充鐵劑和維生素K，適度活動促進血液循環(huán)，但避免劇烈運動。產(chǎn)后42天內(nèi)定期復(fù)查凝血功能，如有異常及時干預(yù)。

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